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来源:hueimu.cn 晋州晚报
2019-12-15

  原标题:财政部:撬动更多金融与社会资本 投向农业农村

  财政部网站10日消息农业农村部、财政部日前联合印发〖有关做好2018年农业生产发展等项目实施工作的通知〗。通知称通过项目实施进一步创新财政支农体制机制提升财政资源配置效率。此外进一步创新与完善资金管理使用机制深入推进财政支农专项转移支付资金统筹整合全面实行“大专项+任务清单”管理方式继续按照“放管结合、效益为先”的原则下放资金使用管理权限科学合理确定任务清单提高省级部门统筹使用资金的能力与空间确保中央宏观调控与地方自主统筹平衡兼顾切实提升政策的精准性、指向性与实效性提高资金使用效率。

  通知指出坚持质量兴农、绿色兴农。全面落实以绿色生态为导向的农业补贴制度改革方案切实保护耕地、草原与水生生物资源强化农业生态环境治理捧场绿色循环立体农业发展加快形成农业绿色生产方式。

  通知称持续优化财政支农投入供给。健全实施乡村振兴战略的财政投入保障制度创新资金投入机制与使用方式进一步提高资金使用效益。加快建立涉农资金统筹整合长效机制深化“大专项+任务清单”管理方式改革。完善资金使用管理机制全面建立绩效评价制度强化结果运用体现权责对等放权与问责相结合。充分发挥财政资金引领作用因地制宜推广政府与社会资本合作、政府购买服务、贷款贴息等方式撬动更多金融与社会资本投向农业农村。

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  原标题:控费降价 医保改革重头戏两路并进

  医保基金监管办法酝酿出台按病种付费等医保支付方式全面推进

  “控费”“降价”两路并进将续演2019年医保改革重头戏相关政策正密集推出。〖经济参考报〗记者获悉我国医保基金支出增速已接近20%高于基金收入增速;打击欺诈骗保专项行动还在继续;目前医疗保障基金监督管理办法已进入起草阶段不久后将出台。另一方面剑指“看病贵”医保支付方式改革进入深化期。其中按病种付费为主的多元复合型医保支付方式2019年将全面推进全国或有数十个城市集中探索疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  人社部最新数据显示2018年1-11月医疗保险基金收入为18062.8亿元医疗保险基金支出为14749.9亿元。而上年同期这组数据分别为15718.3亿元与12305.4亿元。医保基金收入增速达14.9%支出增速达19.9%支出增速高于收入增速5个百分点。

  “医保基金的支出具有刚性医保基金支出增速高于收入增速医保基金压力进一步增加。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖对〖经济参考报〗记者表示。

  同时欺诈骗取医疗保障基金事件仍有发生。打击骗保作为国家医保局组建以来的第一个重要专项行动当前仍在延续。国家医保局办公室主任颜清辉此前表示医保的第一功能是保障功能肯定要考虑基金的平衡与可持续。降药价、打击骗保其实都是为了基金的可持续更好发挥现有基金的效率。国家医疗保障局基金监管司副司长段政日前透露国家医保局目前正在起草〖医疗保障基金监督管理办法〗进一步加强医保法治。

  中国宏观经济研究院社会所副研究员关博对〖经济参考报〗记者分析称我国医保基本覆盖全民继续依赖扩面增收空间已经不大随着医保目录扩容与制度内赡养结构进一步老化在制度保障改善民生能力增强的同时支出刚性压力进一步加大。需要加快完善基本医保筹资与待遇确定政策。“要进一步提高医保资金使用效率抑制过度医疗根除骗保行为为更多救命药与有效医疗行为留足支付空间更好落实制度民生保障功能。”

  在增强医保可持续发展方面近日已有不少动作。2018年12月23日召开的十三届全国人大常委会第七次会议审议了〖有关生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告〗。12月29日〖中华人民共与国社会保险法〗迎来8年后首次修改针对两险合并作出了相应的制度安排。陈秋霖表示生育保险与医疗保险合并实施有利于扩大生育保险覆盖对象强化基金互剂性的同时扩大整个基金池增强医保可持续发展。

  “控费与降价已经成为当前医保改革的重要任务。”陈秋霖说。一方面通过“控费”增强医保可持续发展另一方面通过“降价”减少老百姓看病负担深化医保支付方式改革是重要实现途径。

  2018年12月20日国家医保局正式推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点各省可推荐1-2个城市作为国家试点城市旨在规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长。

  12月29日国家卫健委等12部委联合发布通知指出加快推进医保支付方式改革全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式逐步减少按项目付费;鼓励探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。

  业内人士指出按病种付费、DRGs付费是预先支付的机制假如治疗实际费用超出相关规定需要由医院自我消化因此相比目前的控制药占比、限制辅助用药等政策将是更严格有效的控费手段。

  事实上在刚刚过去的2018年四川、江苏、山西、贵州、河北、湖北、广东等省份已明确医保支付方式改革细则。比如江苏省提出到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务按病种付费数不少于200种按项目付费占比明显下降。北京市日前推出深化医改方案进一步取消医疗机构医用耗材加成对1600余项医疗服务项目价格进行调整并将于2019年6月中旬实施。

  关博指出支付方式改革是三医联动的关键结合点能让老百姓享受更加优质优价的医疗服务。一是精细化医保控费工具促进医保费用更多花在刀刃上;二是规范化医疗服务绩效评价工具推进医疗行为更加优质高效;三是引导合理使用药品、耗材的政策杠杆。

  “控费”“降价”之外专家也表示医保改革仍有不少硬骨头要啃。“比如制度结构需再优化医保个人账户的保障功能有待于深度挖掘;形成稳定运行、可推广的照护保障政策体系还需更多探索;在破解看病贵难题推进公立医院改革等医改重点领域三医联动还需要更多政策手段。”关博说。(记者班娟娟)

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